page 1/4 : Formulaire d'inscription au Panel Sonecom

Si vous désirez faire partie du panel Sonecom, veuillez remplir les pages suivantes. Vous pourrez ultérieurement modifier les informations introduite via votre espace personnel qui sera créé lors de la validation de votre inscription.

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page 2/4 : Données d'utilisateur

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Vos informations
Nom
Prénom
Genre Masculin
 Féminin
Date de naissance Bouton calendrier
Vos coordonnées
Adresse
Code postal
Commune
Téléphone
GSM
Email
La réponse est obligatoire.
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NPA
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Des enquêtes téléphoniques
Des enquêtes internet (via mail ou formulaire Web)
Participer à des tables de discussion
Accès à votre espace personnel
Nom d'utilisateur
Mot de passe
Vérification
Ces informations vous seront nécessaires pour entrer dans votre espace personnel du Panel
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page 3/4 : Profil démographique

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Dernier diplôme obtenu
Primaire Secondaire général
Secondaire technique Secondaire professionnel
Supérieur non universitaire Universitaire
Statut Socioprofessionnel
Agriculteur Ouvrier
Employé Enseignant
Cadre Indépendant/Prof libérale
Demandeur d'emploi Au foyer
Etudiant Pré-pensionné
Autre actif Autre inactif
Situation familiale
Seul(e) sans enfant
 Seul(e) avec enfant(s)
 En couple sans enfant
 En couple avec enfant(s)
Nombre de personnes dans le ménage
Si en couple, statut socioprofessionnel du conjoint
Agriculteur Ouvrier
Employé Enseignant
Cadre Indépendant/Prof libérale
Demandeur d'emploi Au foyer
Etudiant Pré-pensionné
Autre actif Autre inactif
Si en couple, dernier diplôme du conjoint
Primaire Secondaire général
Secondaire technique Secondaire professionnel
Supérieur non universitaire Universitaire
Revenu mensuel net du ménage
Moins de 1250 euros Plus de 3750 euros
Entre 1250 et 2500 euros Ne sait pas
Entre 2501 et 3750 euros Refus de répondre
Type d'habitat
Maison unifamiliale
 Appartement dans une maison
 Appartement dans un immeuble
 Autre
Statut d'occupation
Propriétaire
 Locataire
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page 4/4 : Données concernant les enfants

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Combien d'enfants dans le ménage
Si des enfants sont présents dans le ménage, pouvons-nous les inviter dans le cadre d'enquêtes jeunes?
Oui
 Non
Premier enfant
Prénom
Date de naissance Bouton calendrier
Genre Masculin             Féminin
Ne répondre que si vous avez au moins 1 enfant
Ne répondre que si vous avez au moins 2 enfants
Deuxième enfant
Prénom
Date de naissance Bouton calendrier
Genre Masculin             Féminin
Ne répondre que si vous avez au moins 2 enfants
Ne répondre que si vous avez au moins 2 enfants
Troisième enfant
Prénom
Date de naissance Bouton calendrier
Genre Masculin             Féminin
Ne répondre que si vous avez au moins 3 enfants
Ne répondre que si vous avez au moins 2 enfants
Quatrième enfant
Prénom
Date de naissance Bouton calendrier
Genre Masculin             Féminin
Ne répondre que si vous avez au moins 4 enfants
Ne répondre que si vous avez au moins 2 enfants

Attention, les questions marquées en rouge nécessitent une réponse !


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